“心比人老”成全球現象

受訪專家:復旦大學附屬中山醫院心內科副主任醫師 陸浩

本報記者 牛雨蕾

“30歲的人,60歲的心臟”聽起來像一句夸張的玩笑話,卻可能真實地發生在我們每個人的身邊。近日,《柳葉刀》子刊《電子臨床醫學》上刊登的一項最新研究顯示,全球成年人的“預測心臟年齡”總體大于實際年齡,最多的相差了40歲。

“心比人老”是普遍現象

上述新研究選取了2013~2019年間全球41個國家94655名無心血管疾病史的成年人數據,參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據“弗明漢風險評分”(世界上第一個冠心病危險評分,是公認的預測個體冠心病事件風險及制訂預防管理決策的基礎)計算出參試者的“預測心臟年齡”,分析后得出5項主要結果:

1.總體來說,“預測心臟年齡”普遍大于實際年齡,最高相差40歲。2.不同地區間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區,“預測心臟年齡”超出實際年齡5歲以上的比例最高,而在非洲,這一比例最低。3.從年齡來看,30~34歲人群中,“預測心臟年齡”與實際年齡相符者占36%,而在60~64歲人群中,“預測心臟年齡”與實際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中,“預測心臟年齡”最小的為30歲,最大的在80歲以上。隨著年齡增長,“預測心臟年齡”大于實際年齡者的比例增加。4.在“預測心臟年齡”超過實際年齡的人中,一半以上不符合世界衛生組織推薦的降壓或降脂治療適應證。5.從人群來看,合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病,以及有吸煙史等危險因素的人,“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較高,而接受過良好教育和就業情況較好的人,“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較低。

“預測心臟年齡”大于實際年齡的情況在我國很常見。此前,一項涉及100多萬名國人的缺血性心血管病發病風險評估顯示,“預測心臟年齡”平均比實際年齡大8歲。

復旦大學附屬中山醫院心內科副主任醫師陸浩告訴《生命時報》記者,當前臨床上,冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢:“80后、90后的病人很常見,甚至偶爾還能遇到00后的病人?!敝袊t學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師王增武曾向記者透露,他們在2012年和2018年做的兩次調查顯示,成年人心血管疾病的患病率有所上升,2018年時已達27.5%,其中,25~35歲的青年人增幅最大,從6%增長至13.8%。此外,35~44歲人群的增幅達60%,45~54歲人群增幅為40%左右??梢?,近年來“人未老心先衰”的確是普遍現象。

心臟背著“三座大山”

陸浩分析,心臟的“年齡”之所以會跑在前頭,一方面與人們越來越重視心臟健康,檢測手段越來越豐富、精細等有關。另一方面,它主要與心臟的性質、心血管危險因素增加、精神壓力大等相關。

心臟“工作量”較大,更容易“衰老”?!罢H说男呐K每天要跳動約10萬次?!标懞普f,心臟是身體的“發動機”,只有每天孜孜不倦地跳動,才能有源源不斷的血液為各個器官輸送養分,使其保持活力、排出代謝廢物,保證身體正常運轉。大量血液需要流經心臟中的供血血管——冠狀動脈,其出現粥樣硬化等危險情況的幾率就會更大。此外,血管遍布人體各處,全身血管的病變都可能會影響冠狀動脈,并且危險因素對心臟的影響更大?!芭R床上,我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟,中國科學院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念,即出現冠心病后需要警惕全身疾病?!标懞普f:“這正是因為心臟疾病不只是心臟的問題,需要控制全身性的危險因素?!?

生活惡習是罪魁禍首。陸浩介紹:“影響心臟健康的最主要危險因素是高血壓、高血糖、高血脂,這些都屬于生活方式疾病?!蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營養攝入不合理、作息不科學、不愛運動、經常久坐等不良生活方式,都會讓心臟受到或多或少的影響,導致心臟提前衰老?!敖陙?,很多年輕人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食;二則沉溺于短視頻、社交網絡,經常熬夜、作息顛倒,睡眠質量差;三則因工作、打游戲等常常久坐,沒時間運動,心臟想不衰老都很難,導致了心血管疾病年輕化趨勢?!标懞普f。

精神壓力為虎作倀。精神壓力過大會刺激交感神經興奮,增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌,引起冠狀動脈痙攣,降低血鉀含量,進而導致心臟生物電活動紊亂、惡性心律失常,嚴重的還會突發心臟驟停。精神壓力還會增加迷走神經的張力,抑制心臟活動,甚至導致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康,精神壓力還會通過影響生活習慣導致心臟衰老。當前,年輕人的生活惡習很大程度上是社會競爭壓力帶來的。高度緊張的精神不僅會導致入睡困難、作息紊亂等問題,還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關?!坝胁簧倌贻p人吃宵夜是為了解壓?!标懞普f,由此可見,精神壓力也是導致心臟衰老不可忽視的因素。

維護心臟年輕態

“要想提升國民心臟健康水平,讓心臟盡量保持年輕狀態,有以下幾個關鍵點?!标懞普f。

多警示心臟衰老的嚴重性。目前,很多人對心臟健康知識的了解還不夠,尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴重性和相關危險因素等,以至于沒有動力去改變生活方式。因此,需要進一步加強對群眾的健康教育,讓大家掌握“護心”知識。

做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發生過心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者,建議每年做一次心臟疾病篩查,以便早發現早治療?!艾F在有很多先進的檢查手段,如冠狀動脈CT、心電圖、心臟彩超等,都有助早期篩查出心臟疾病?!标懞普f。

提供便捷的健康服務。生活方式的形成受很多環境因素影響,因此,社會要盡可能地為群眾提供便利的健康服務?!敖陙?,國家在各地建設了很多街心公園,還鋪設塑膠跑道、提供健身器材?!标懞普f,未來除了運動設施,還可以推動餐飲業變革,使其往更健康的方向發展。相信有不少年輕人都有這樣的感受:一到深夜打開外賣軟件,平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物,很少有健康食品?!捌脚_算法應適當做出改變,引導大家健康飲食?!标懞坪粲?。此外,高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴格的慢病管理也非常關鍵,這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區健康監測、健康管理等服務。

學會辨識心臟問題,以便及時就醫?!艾F在很多人在工作壓力大時會出現心悸、胸痛等情況,于是急忙到醫院就診,卻查不出器質性問題?!标懞普f,有警惕心很好,但也要學會有效辨識心臟問題。例如,心絞痛發生的部位一般是胸骨后偏左;心絞痛普遍呈現壓迫感、胸悶感,且常在運動或體力勞動后出現;胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解?!坝羞@些情況的人,一定要到醫院做詳細檢查?!标懞铺嵝??!?

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