防治新冠感染,老年人及基礎疾病患者應留意藥物相互作用

春節一過,便是萬物復蘇的好時節,但天氣乍暖還寒、冷熱不定,也給了病毒可乘之機。俗話說,病從口入,特別是免疫力較低人群,在春節享用過各類豐盛的節日大餐之后,更應注意飲食衛生,包括食材搭配的合理均衡。

與食物間的相生相克類似,不同藥物間也會產生相互作用。飲食禁忌家喻戶曉,而藥物間的“相愛相殺”卻更少為人熟知,但藥物相互作用可能會帶來嚴重后果。藥物相互作用是指,兩種或以上藥物同時使用時,可能導致藥效及藥物安全性改變 1。

尤其是有基礎疾病,長期服藥的患者,更需警惕不同藥物之間的藥物相互作用:它在門診病人中尤為普遍,可能導致治療結果惡化,甚至治療失敗1;不僅在門診患者中非常普遍,重癥監護、腫瘤、血液病等住院患者中也十分常見,特別是有多種基礎疾病的老年患者群體1。藥物相互作用一直是疾病治療的一大挑戰,可能產生毒性、導致治療失敗、影響治療效果2。

面對新冠疫情,無論是為了自己還是為了家人,都應對藥物相互作用有所知曉與警惕,特別是以下在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中提出的重型或危重型的高危風險人群:

(1)大于65 歲,尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者;

(2)有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病以及維持性透析患者;

(3)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態);

(4)肥胖(體質指數≥30);

(5)晚期妊娠和圍產期女性;

(6)重度吸煙者3。

盡管藥物相互作用的確存在,但大家也無需“談藥色變”、過度焦慮?!缎滦凸跔畈《靖腥驹\療方案(試行第十版)》也已納入了多款抗病毒治療藥物。值得注意的是,不同抗病毒藥物的適用人群、藥物相互作用、藥物不良反應、用藥時長等各不相同3。

感染新冠病毒的患者及其家屬,應與醫生充分溝通自身情況和平時用藥信息,并且嚴格遵從醫囑。而新冠重型/危重型高危人群在感染新冠病毒后,更應盡早、盡快與醫生溝通,采取有效治療方案,降低疾病惡化成為重癥的風險。(本文由默沙東提供支持)

參考文獻:

【1】Ren, W., Liu, Y., Zhang, J., Fang, Z., Fang, H., Gong, Y., & Lv, X. (2020). Prevalence of potential drug-drug interactions in outpatients of a general hospital in China: a retrospective investigation. International journal of clinical pharmacy, 42(4), 1190–1196. https://doi.org/10.1007/s11096-020-01068-3

【2】S K, S. R., P A, A., B, S., Kalala, K. P., Pm, A., & Sabarathinam, S. (2022). Drug interaction risk between cardioprotective drugs and drugs used in treatment of COVID-19: A evidence-based review from six databases. Diabetes & metabolic syndrome, 16(3), 102451. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2022.102451

*This Review discusses the potential drug interactions risk between Drugs used in treating COVID-19 infection and Drugs used in treating comorbid conditions (Diabetes, hypertension, cardiovascular illness). Six Databases were consulted a) Micromedex drug interaction b) Medicine complete.com c)Liverpool Drug Interaction Group for COVID-19 therapies d) Epocrates e) Medscape f) drugs.com. To acquire information on possible interaction effects between drugs used for COVID-19 treatment with primarily used antidiabetic drugs, antihypertensive drugs, and drugs acting on the cardiovascular system.

【3】新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)

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