2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
“五床聯動”醫養新模式

本報記者 施婕

細數過去幾年的求醫經歷,家住上海市靜安區的鄒愛萍女士覺得實在太波折:“我年過80,有3種慢病,每天要吃一把藥,有的還要去三甲醫院開;平時身體有個風吹草動,就要一趟一趟求醫,感覺快把醫院的門檻給踏破了?!焙芏嗬先艘蚕襦u女士一樣,面臨著“養有余而醫不足”的困境。如何真正打通居家、社區與醫療機構之間的通道,將專業機構“里邊”和社區“周邊”的照護服務,延伸到老人的“床邊”,是醫養結合的一道難題。

綠色通道效率高

從2022年開始,靜安區率先試點“五床聯動”模式?!拔宕病敝傅氖羌彝ヰB老床位、養老機構床位、家庭病床、醫療病床和安寧療護病床,“聯動”是指這五種床位之間進行服務轉介、信息互通、資源共享,解決老人看病難的問題。

上海市靜安區“和養老年福利院”是“五床聯動”的首家試點單位,全院165位老人均簽約了“五床聯動”服務并從中受益,85歲的曹樹福先生就是其中之一。曹樹?;加懈哐獕?、反流性食管炎,做過心臟支架,出現過一次腦梗。2023年7月15日,曹先生出現咳嗽、咳痰等癥狀,福利院及時通知臨汾路街道社區衛生服務中心(以下簡稱“臨汾社衛”)的家庭醫生對老人進行診治。7月19日,老人情況未見好轉,福利院結合老人情況、醫生專業意見及家屬意愿,決定啟動“五床聯動”模式,讓老人從“養老機構床位”轉介到“醫療病床”?!坝∠笾幸簿瓦^了半個工作日,福利院的陸醫生就告訴我,臨汾社衛已經將我的病床安排妥當了,初步確認是肺泡微石癥、肺部感染加重?!辈軜涓8嬖V《生命時報》記者。

7月20日上午8點半,曹樹福和家人將行李收拾妥當,準備轉院。記者的手機導航顯示,臨汾社衛距福利院約700米,步行需要10分鐘。曹樹福當天自覺狀態還可以,經過簡單評估,最終選擇在家屬陪同下步行前往。抵達臨汾社衛后,老人無需等待,直接住進了病房,家屬也很快辦理完住院手續,所有費用通過醫保結算?!搬t生為老人制定了抗感染及止咳平喘的治療方案,進行一天補液治療后,老人癥狀明顯好轉,于7月21日中午出院,順利回到了福利院?!膘o安區和養老年福利院護理部主任沈樂介紹。對于快捷的轉介過程,曹樹福覺得是一次不錯的就醫體驗:“每個環節都高效順暢,醫生對我的病情也非常了解,治療起來得心應手,我都沒想到能這么快好轉?!?

85歲的張冰潔女士入住福利院時已確診為晚期肺癌,屬于重癥老人。8月8日,老人面部浮腫加重,初步考慮是肺占位、低蛋白血癥,經過一系列專業評估并綜合家屬意愿,最終決定轉入臨汾社衛安寧療護病床。8月9日,張冰潔早早就和護理人員一起整理好行李,在子女陪同下,乘坐私家車去往臨汾社衛?!叭绻先藸顟B不好,我們也會提前準備120救護車,協助轉介?!鄙驑氛f。5分鐘后,老人抵達臨汾社衛,隨即入住事先安排好的安寧療護病房,由子女為其辦理入住手續。這是上海首家社區臨終關懷病房,環境安靜優雅,與普通病房大不相同。張女士的病房里掛有粉色窗簾,桌上放著鮮花,如果從病房窗口向外張望,還能看到院里的假山和噴泉。護理人員協助老人換上干凈的病號服,一邊聊家常一邊介紹這里的環境。據了解,安寧療護病房為張女士準備了一系列方案,包括癥狀控制、臨床決策、社工支持以及心理支持,由責任護士、安寧護士和社工一起,組成一張關懷細致的照護網。張女士在這里度過了人生最后時光,于8月13日安詳離世。

養老服務一體化

和養老年福利院共配備2位專業醫生和33位護理人員,主要負責照顧老人的生活起居,進行日常醫療護理,臨汾社衛的家庭醫生每周三下午查房一次,對于無法在福利院解決的急癥重癥,會考慮立即開啟“五床聯動”服務?!?023年2月,福利院發現一位老人的導尿管出現大量絮狀物堵塞,借由‘五床聯動’的綠色通道,在一周內就完成了‘福利院—社區衛生服務中心轉診—區域中心醫院急癥救治—社區衛生服務中心慢病恢復—福利院’的多床聯動?!焙宛B老年福利院院長趙斌介紹。

“五床聯動”模式不僅在老人入院救治等緊急情況下發揮作用,對于老人的日常生活同樣重要。據了解,臨汾社衛為和養老年福利院的每位簽約老人設置了一個健康賬號,在護理員的協助下,社區家庭醫生可以通過手機“健康靜安”平臺,對老人進行隨訪、面診等遠程醫療服務?;?、配藥、配送也可通過手機端完成,解決了老人至少每隔半個月就要跑趟醫院的大麻煩。

趙斌認為,“五床聯動”模式就是要突破養老、醫療等不同條線的服務壁壘,讓“床位”有更多可能?!爱斃先松眢w出現狀況時,可通過綠色通道建立家庭病床或轉至醫療病床;當老人健康狀況好轉時,可轉回家庭養老床位或養老機構床位;當老人臨終時,可優先入住安寧療護病床,享受臨終慰藉服務,整個過程實現了老人治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養老服務?!?

總結經驗多推廣

除了機構養老,“五床聯動”的推廣也讓居家養老生活更加便利從容。家住石門二路街道的92歲老人葉秀頤女士與同齡的老伴一起簽約了“家庭養老床位”服務。一次,葉女士不慎跌倒骨折,老伴無力照顧,在“五床聯動”模式下,“家庭養老床位”顧問把她安排到社區長者照護之家休養,接受中短期照護、康復服務。身體基本恢復、回歸家庭后,社區長者照護之家還為葉女士配備了緊急呼叫“一鍵通”設備,并安排護理員每周上門服務,實現了服務的延伸。

上海市靜安區養老服務發展中心主任朱胤認為:“‘五床聯動’項目的核心優勢是通過增值服務上門,把醫療機構的專業醫療服務延伸到養老機構和老人家庭,切實解決老人看病難的問題,改變老人看常見病、配藥等都要前往醫院的現狀。因此,增值醫療服務項目內容和服務是否達到專業水準,增值服務上門頻次是否與老人的實際需求相匹配,都關系到‘五床聯動’的推廣與實施。醫療機構要在前期磨合階段加強巡診,并為老人建立健康檔案,結合機構自身專業實力,統籌兼顧、科學施治,不斷更新優化服務內容,提高增值醫療服務水平?!?

試點一段時間后,“五床聯動”服務模式受到很多簽約老人和家屬的歡迎。從2023年8月開始,隨著醫療和養老進一步融合,“五床聯動”正分批在靜安全區14個街鎮推行,這意味著居家和機構養老的老人都能享受更多、更便利的醫療服務。專家們希望,該項目在靜安首創、實施后,能不斷總結經驗、提煉成果、形成機制,作為醫養結合的典型范例,未來推廣到全市甚至全國,讓更多老年朋友在居家和社區養老中真正實現“老有所醫”“老有所養”?!?

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