2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
結節源于痰瘀

受訪專家:河北省名中醫、河北省中醫院主任醫師  葛建立

本報特約記者  周文平

隨著醫療技術的迅猛發展,現代人的結節檢出率越來越高,包括肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節等。結節包括良性結節和惡性結節。良性結節通常分為腫瘤類、囊腫類和息肉類;惡性結節按照來源分為上皮、間葉和淋巴細胞類,按照位置分為消化道、呼吸道、泌尿生殖、頭頸部(甲狀腺癌、口腔癌等)等,需要通過實驗室、影像學和細胞學檢查確認。

結節病的病因至今尚未明確,大多認為可能與感染、免疫、遺傳等相關。中醫認為,結節屬于中醫“癥(讀音為zhēng)結”范疇,其形成與氣滯、痰凝、血瘀有關,主要責之于肝、脾、腎三臟。肝主疏泄,喜條達而惡抑郁;脾主運化;腎主水,調節水液代謝,如果飲食傷脾、色欲傷腎,使脾腎兩虛,津液運行失常,津凝為痰,或因情志不暢(暴怒傷肝),使肝氣不舒,日久肝郁氣滯(氣滯則血瘀,且肝克脾),使脾失健運,痰濁內生,瘀血痰濁相互膠結,就會形成結節。

在河北省名中醫、河北省中醫院主任醫師葛建立教授看來,中醫“痰飲”“瘀血”等病機理論以及相應“化痰”“活血”等治法歷經千載,對臨床具有重要指導意義。然而,隨著時代發展,疾病譜不斷增加,諸如腫瘤、增生、結節、硬化等疾病,單純用痰飲、瘀血理論,已不能完全將其闡釋清晰。因此,探討新的病機及相應治法勢在必行。葛建立教授團隊以中醫基本理論為指導,以痰飲、瘀血為基礎,提出了“癥結”論治的新觀點。

“癥”,“癥”之繁體,癥之為病,指腹中結塊,首見于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》,其曰:“婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害?!苯Y之為病,首見于《黃帝內經》,其中多次提到結,《黃帝內經·素問·平人氣象論篇》云:“結而橫,有積矣?!卑Y結之為病,首見于《史記·扁鵲倉公列傳》:“以此視病,盡見五臟癥結?!贝颂帯鞍Y結”泛指病邪積聚之處。

“在歷代醫家的基礎上,我們結合臨床實踐,認為癥結是臟腑功能失調、氣血津液運行失常而出現的病理產物,又是多種疾病的致病因素,其發生、發展及演變與痰飲、瘀血密切相關?!备鸾⒈硎?,痰、瘀是癥結形成的物質基礎,癥結是痰瘀互結形成的最終產物。癥結的致病特點為:隨氣機升降,無處不到,多為有形占位,以腫塊、結節、增生、纖維硬化、動脈硬化、結石及疼痛等為主,也可出現麻木、抽搐等表現,日久還可出現各種變證。

在葛建立看來,癥結源于痰瘀,常因虛而生,但癥結形成后,日久耗氣傷血又可致虛。因此,癥結致病多為因虛致實,實反致虛,虛實夾雜。癥結之為病,雖種類繁多,但核心病機均為癥結阻滯。根據中醫“異病同治”原則,消癥散結為其基本治法。同時,還要根據人體正氣損傷情況,適當兼顧補虛。

葛建立說,結節屬于“癥結”的一種,痰瘀互結是其基本病機,可采取消癥散結的方法治療?;谶@個總綱,葛建立在臨床實際操作時,會根據結節的不同部位和經脈循行以及臨床癥狀辨證加減。比如,甲狀腺結節屬于中醫“癭病”,在頸前結喉兩側,屬任脈所主,亦為督脈的分支,而任督二脈皆系于肝腎。故治療時,除了消癥散結,還要注意調補肝腎。再如,乳腺結節與肝胃兩經關系密切,但與腎經、沖任二脈也有聯系,所以結節常伴有疼痛和月經不調等,治療既要消癥散結,又要兼顧疏肝和胃、補腎調經。又如肺結節,其部位在肺,而肺主宣發,所以消癥散結的同時還要宣肺理氣等。

葛建立教授提醒,對于有結節的人群,既不能不在意(確實有一部分結節會惡變),也不能太在意(產生心里負擔)。發現結節,應該請醫生先評估。身上長了結節,如何控制其生長、不再出現新結節,中醫藥主動干預有時是必要的。沒有結節的人群,日常生活中要注意以下幾點,有助于預防結節的發生。

飲食有節。少吃高脂肪、辛辣以及腌制類食物,多吃富含蛋白質、含碘量高的食物以及富含纖維素的食物,如雞蛋、牛奶、蝦、海帶、紫菜、蔬果等。

起居有常。生活有規律,避免經常熬夜、勞累。長期睡眠不足可導致內分泌紊亂,容易形成結節。同時,適度鍛煉,增強機體免疫力是防病根基。

心態平和。日常避免生氣,放平心態,保持積極樂觀的生活態度。遇到解不開的心結,必要時應尋求心理醫生幫助。

遠離污染。遠離各種輻射,避免長期接觸化學性物質,做好大氣污染及煙塵防護?!?/p>

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