2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
清潔口腔,肺炎好得快

中南大學湘雅二醫院口腔醫學中心副研究員 姚倩倩 □ 住院醫師 李宏

很多老人對口腔健康不夠重視,日常刷牙敷衍了事,尤其是身體不舒服的時候,更顧不上清潔口腔。但其實,口腔衛生與全身健康息息相關。近日,一項發表在法國《歐洲老年醫學》雜志的新研究顯示,保持口腔清潔有助肺炎的恢復。

該研究共納入89例因吸入性肺炎急診入院的患者,年齡均在65歲以上。日本東京醫科齒科大學研究人員對患者的住院時間、口腔健康狀態、肺炎嚴重程度等進行分析。結果發現,入院時口腔健康狀況不佳與住院時間延長有明顯關系;經過專業的護理,患者出院時的口腔健康狀態均有改善;對患者進行口腔護理還有助減少炎癥,有利于患者康復。

保持口腔健康之所以有助預防和治療吸入性肺炎,主要因為口腔鏈球菌和厭氧菌不僅是導致口腔疾病的主要菌群,同時也在吸入性肺炎的發病中起著重要作用??谇恍l生狀況不佳會增加口腔內病原微生物的數量,進而使吸入性肺炎的發生、加重風險升高。

感染流感等呼吸道疾病的老年人也應注意口腔清潔。因為發熱、咳嗽、霧化治療等都可能導致口腔黏膜干燥,削弱其屏障作用,使口腔自潔和抗感染能力降低。如果老年人的口腔清潔做不到位,會使厭氧菌泛濫、菌群失調,導致牙周組織、口腔黏膜受損,增加吸入性肺炎的發生風險。有些老人由于口腔、咽喉的疼痛等不適癥狀,會對進食產生抗拒,導致身體得不到足夠的營養支持,日益虛弱,抵抗力逐漸下降,更易感染細菌和病毒。

除了肺部,如果不注意清潔口腔,還可能對消化系統、心血管系統等多個器官造成影響。幽門螺桿菌是目前所知唯一能在人類胃部生存的微生物菌種,人們常常誤以為它只存在于胃部。實際上,口腔唾液及牙菌斑也是幽門螺桿菌的儲存場所。并且,口腔幽門螺桿菌和胃內幽門螺桿菌具有一定的同源性。眾多研究表明,口腔幽門螺桿菌的感染會影響胃幽門螺桿菌的根治:即使胃內成功將幽門螺桿菌根除,但如果口腔內持續存在,仍可作為感染源導致胃病復發。因此,在根治胃幽門螺桿菌感染時,也要關注牙周治療,防止口腔中的幽門螺桿菌隨食物或唾液再次在胃內定植,造成再感染或復發。

心血管系統也與口腔健康緊密相關。研究表明,口腔感染嚴重時,有害菌可能進入血液循環,進而影響心臟和血管健康。值得一提的是,長期口腔衛生不佳還會增加動脈粥樣硬化和冠心病的發生風險。糖尿病患者更易出現口腔感染,口腔炎癥或感染也可能影響血糖控制??谇患毦€與阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病之間存在關聯。

隨著年齡增長,老年人口腔唾液腺體分泌量會減少,導致口腔干燥、口腔屏障作用降低;牙體髓腔縮小、細胞減少,并出現牙齦退縮,導致牙冠變長、根頸外露,更容易發生根面頸部的齲??;由于長期使用,牙合面磨損嚴重,再加上牙齦退縮或牙頸根分叉暴露及楔狀缺損,老年人容易對冷、熱、酸、甜等刺激產生過敏反應,如短暫而尖銳的疼痛等。因此,老年人應重視口腔清潔和衛生,采取有效的口腔護理措施,最好遵循以下幾項原則。

定期檢查。至少每半年進行一次口腔檢查,以便及早發現、處理口腔問題。生活中,要避免吸煙、過量飲酒等不良生活習慣。

保持清潔。學習正確的刷牙方法、時間和頻率:至少每天刷牙兩次,每次刷牙時間不少于3分鐘;選擇中軟毛、圓頭牙刷,使用巴氏刷牙法刷牙,注意咬合面、牙齒縫隙以及舌苔的清潔。老年人還應輔助使用牙線、牙間隙刷、沖牙器等清潔牙齒,去除鄰面的牙菌斑和食物殘渣。牙刷每3~4月更換一次,平時放在干凈干燥的環境。

及時就醫。老年人如果出現口腔問題,如牙齒疼痛、牙齦出血等,應及時就醫。大多數老年人患有高血壓、心臟病等慢性全身系統性疾病,長期服用抗癲癇類藥物、免疫抑制劑、降壓藥等的老年患者牙齦容易增生,還可能合并牙齦炎癥,影響進食、說話、美觀等,建議及時與醫生溝通,更換其他藥物。保持血糖穩定也有利于牙周健康?!?

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