2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
患者逃單誰來善后

本報記者 李珍玉

年4月,湖北某三甲醫院產科醫生在網上發文稱:“昨天接診了一位需要緊急分娩的18歲患者,結果術后沒付款,人就跑了?!贬t院要求“誰接診的患者誰負責”或“科室平攤”,醫生表示難以接受。對此,有網友譴責逃單者,也有人埋怨醫院處理不公,但更多人呼吁,應有健全的制度為患者逃單兜底。

很多醫生都遇到過患者逃單的情況。青島大學附屬醫院急診科重癥監護室主任、主任醫師潘昕廷告訴記者:“在急診、外科,患者逃單的情況較多。比如,建筑工人被砸傷,農民被農具割傷,血肉模糊地來到醫院,但出不起醫藥費,醫生又不能見死不救,只能先替患者墊付。雖然絕大多數患者當時很感謝醫生,但事后幾乎沒有來還錢的?!币恍┣焚M較多、留下姓名或地址的患者,醫務處工作人員和醫生會一起去討債,但他們多在貧困山村,進門一看家徒四壁,只能安慰患者安心養病,等有能力了再還錢,臨走前還給患者買些米面糧油和雞蛋。

面對“逃單患者”,不少醫院和科室只能讓接診醫生自掏腰包。調查顯示,超過一半醫務人員曾為患者墊付過醫療費。據統計,每年我國患者欠費可達30億~40億人民幣,每家醫院一年內欠費患者超過85人次。醫院規模越大,病人欠費越多。北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系教授王岳認為,讓醫生和科室負擔患者欠費極不合理,不僅會打擊醫護人員治病救人的積極性,也會挫傷其職業信念。

記者采訪多位醫生了解到,目前欠費者除了沒有經濟能力支付醫療費的人,還有交通事故肇事逃逸者,也有一些人對收費項目不滿意或認為金額過高而故意不支付費用。湖南省某三甲醫院一位張姓副院長告訴記者:“有一位重癥肌無力的低保戶患者住進重癥監護室后,共花費2萬多元。原本低保戶可報銷90%,但近期醫保政策剛發生變化,醫生開處方時系統未提示,導致報銷比例有所降低,家屬對費用不認可,拒不支付,還投訴了醫院?!?

“近些年,患者逃單的情況比以前少多了?!睆埜痹洪L認為,一方面是人們經濟條件好了;另一方面,我國醫保覆蓋率穩定在95%以上,提供了基本醫療保障,而且一旦欠費將面臨處罰。

近年來,一些醫療機構針對欠費問題的處理做出積極改進。比如,醫生遇到急危重患者無法支付醫藥費的情況,可聯系主管領導,批準后開通特殊支付通道,可先治病后補費;大病患者可申請專項救助基金,支付大部分或全部醫療費;部分地區交通管理部門與醫院簽署協議,對于肇事逃逸造成重傷或死亡的患者,醫院可通過相關程序申請一部分補償金。

國務院辦公廳2021年印發了《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》,明確各級醫療機構及其工作人員必須及時對急重危傷患者施救,不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。對急救后發生的欠費,要查身份,追討欠費。對于無償還能力的患者,要向相關部門報告,請求協助追討欠費。不過,雖然目前可通過追討、申請求助、壞賬核銷處理欠款,但各級政府、醫療主管機構和醫院都沒有應對欠費的兜底辦法。        

王岳表示,我們不應過分責備因窮困而逃費的患者,對弱勢群體的關注和幫扶是醫療公平性的應有之義。為了解決患者欠費問題,我們應著手建立醫院多元化補償機制,財政出一部分,醫保出一部分,社會慈善捐贈也是必不可少的力量。國家要為窮困患者進行免費醫療,補貼就醫費用。公民要積極參加醫保,為自己兜底。對于賴賬糾紛,醫院可通過司法途徑進行追討;對于惡意欠費,應將其納入個人征信,凍結財產,限制高消費和水陸空出行,不得買房、炒股、出境等?!?/p>

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