北京協和醫院婦產科主任醫師 馬良坤

提到產婦由順產轉為剖宮產，很多人的第一反應是“白受罪”，“早知道還不如直接剖呢?！币灾劣谟行┤藶榱嗣馐芏缱?，主動要求剖宮產。其實，順轉剖比直接剖好，主要表現在以下幾個方面。

新生兒呼吸系統發育更好。能夠順產的產婦通常符合順產的條件：胎兒已足月且大小適宜，產婦出現分娩征兆，即“瓜熟蒂落”。在順產中，經歷了宮縮并排出了清潔的羊水，即使轉為剖宮產，孩子出生后的呼吸系統發育也比直接剖宮產的好。

產婦子宮恢復更好。剖宮產通常在子宮的峽部進行，這是子宮體和宮頸之間的連接點。順產過程中，隨著陣痛和子宮收縮，峽部會拉長并變得更柔軟，成為產道的一部分，同時肌肉壁也變薄，形成子宮下段。如果此時進行剖宮產手術，之后子宮恢復得也更好，而直接剖宮產的產婦則沒有這樣良好的下段形成，子宮恢復速度相對較慢。

產后開奶更快。經歷過順產的產婦，產后開奶通常比直接剖宮產的要快。因為在順產過程中體內的雌激素和孕激素會發生改變，有助于產后開奶。而直接剖宮產的產婦，就沒有這么明顯的變化。

在分娩過程中，導致順轉剖有兩個主要原因：一是胎心突然變化，表明胎兒宮內環境不適合，需要緊急剖宮產；二是難產，即宮縮持續時間過長，但宮頸口未能繼續擴張或胎頭未能下降，被診斷為難產，需轉為剖宮產。此外，還有以下情況需要順轉剖：骨盆、產道條件不足，導致胎兒難以順利出生；羊水少或羊水渾濁；高齡產婦在順產過程中發現心血管疾??；產力不足，即產婦在將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量不足：胎盤因素，如前置胎盤或胎盤早剝；胎位異常，如橫位或臀位；陰道異常因素，如宮頸水腫或盆腔腫瘤；產程異常，如滯產或產程不順；宮內窘迫或臍帶脫垂。 

為了避免出現順轉剖，建議做到以下幾點。第一，產前調整。在預產期前需與醫生溝通，了解存在的不利因素及其糾正方法?？刂圃衅隗w重、血糖和血壓，管理胎兒大小，處理貧血等并發癥。第二，放松心情保持信心。分娩前，產婦需避免恐懼和緊張，保持對順產的信心。信心不足會影響產力，使不利因素惡化，增加順轉剖的可能性。第三，與醫生共同商討分娩的方式。盡管產婦都了解順產對胎兒和自身的好處，并希望能夠順利進行，但實際進入順產過程中，分娩的疼痛可能使產婦難以忍受，從而要求進行剖宮產。這時候需要相信醫生的專業建議，權衡利弊后再做出分娩方式的決定。此外，在陪同分娩的過程中，準爸爸應保持冷靜，信任醫生的專業判斷，積極支持鼓勵產婦?！?/p>