東南大學附屬中大醫院心身醫學科副主任醫師  侯正華

孩子在考試前感到焦慮、緊張是很常見的現象，如果到了極為嚴重的地步，就需要加以干預了。為進一步規范“考試焦慮障礙”的臨床診療，近期，中華醫學會心身醫學分會考試焦慮協作組的專家基于國內外文獻和臨床診療經驗等，制定了《考試焦慮障礙臨床診療中國專家共識》（以下簡稱“共識”），以期從病因、臨床表現、評估、治療等方面，為考試焦慮提供科學、全面的臨床指導。

根據共識，考試焦慮障礙是指，伴隨對考試或評價性情境中可能出現的負性結果或失敗的擔憂，表現出一系列相關認知、生理和行為反應，患者出現持續性、強烈的焦慮癥狀，影響了正常生活和考試表現，當考試相關刺激除去時，焦慮也能逐漸消失。具體來說，要看一個人的考前焦慮屬不屬于心理障礙，需衡量以下4個標準：1.在整個考試周期（即考試前2周、考試中或考試后2周）內出現緊張情緒及由此引發的生理反應，包括出汗、心悸、輕微惡心、腸胃不適、視力模糊等；2.對考試的擔憂，過分關注考試成績和/或別人對成績的評價；3.癥狀至少持續3個月，嚴重影響正常發揮；4.在非考試周期時情緒基本正常，排除抑郁障礙、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、強迫障礙、適應障礙等問題。

從臨床情況看，五類人最容易出現考試焦慮障礙。一是完美主義者，他們在考試前過分在意考試結果，并對自己的表現要求過高，因為擔心自己不能完美地完成考試任務而導致考試焦慮。二是高壓力人群，包括長期面臨高壓力、競爭激烈的學生、職場人士等，承壓能力比較差的，面臨考試時就容易緊張，嚴重時會發展為考試焦慮。三是易緊張個體，有些人天生性格內向、緊張易怒，對外界的變化和壓力較為敏感，到了考試場景下，就可能過度緊張。四是缺乏自信者，極度自我懷疑，考前總是擔心失敗，增加了焦慮情緒。五是受外部壓力影響的群體，一些學生可能受到家長、老師等要求過高，對成績過分看重的影響，導致他們承受著額外的心理壓力，容易出現考試焦慮。

考試焦慮的表現很廣泛，主要分為三大類，學生和家長可以此作為參考，加以識別。1.生理表現：考試前出現手腳顫抖、出汗、心跳加快、頭暈眼花或者尿頻、惡心、胃部不適等身體反應；2.心理表現：焦慮、恐懼、緊張情緒高漲，睡不好覺、難以集中注意力，出現記憶力下降等問題；3.行為表現：比如在考試前經常有逃避學習、避免面對考試，甚至會通過佯裝軀體不適如腹痛、頭痛等，來逃避考試和學習。如果在考試周期出現這些問題且持續3個月不能緩解，就要加以警惕，最好要尋求精神心理專業人士的幫助。

一般來說，到醫院就診后，醫生會根據各類檢查結果判斷考試焦慮的嚴重程度，然后有針對性地提出干預方案。對于輕度考試焦慮，建議患者嘗試一些自我調節方法，例如深呼吸、放松訓練等舒緩技巧；制訂合理的學習計劃，提前準備，分解任務，避免臨時抱佛腳；用運動、音樂、閱讀等放松方式，幫助調節身心狀態；向朋友、家人傾訴，獲得他們的支持，以減少內心緊張。

對于中等程度考試焦慮，建議尋求專業心理輔導師或心理咨詢師的幫助，接受認知行為療法、正念練習等專業心理治療；參加焦慮管理、心理健康課程等，學習應對焦慮的有效方法；規律作息、均衡飲食、適度運動等保持身心健康；認真復習備考，提前準備，保持樂觀心態。         

要是情況比較嚴重，尤其是以下情況，建議考生及時就醫尋求專業幫助：出現嚴重的焦慮癥狀，如持續不安、失眠、食欲改變、恐懼等；考試焦慮嚴重干擾正常學業、社交生活和日常功能；考試焦慮引發其他心理疾病癥狀，如抑郁、社交恐懼等。經過醫生評估和診斷后，這類患者需要接受相關藥物和心理治療，進行更深層次的心理輔導和疏導。家長、學校老師等也要參與進來，互相溝通，讓患者獲得更多支持和理解，避免過度壓力和自我責備等?！?/p>